环绕人民群众治病就医反映比较突出的医疗服务问题，2015年，国家卫生计生委发布进一步改进医疗服务举动计划，提出推广日间手术，合理分配医治资源。
2021年，国家卫生健康委和国家中医药办理局联合印发《公立医院高质量打开促进举动（2021-2025年）》，提出要建立健全日间医疗服务等准则。
日间手术这一要求提出后，推广进展怎么，给患者带来了哪些便当？做手术不住院安全吗？医保能够报销吗？环绕这些问题，本报记者在天津进行了采访。
“我这个年龄在白内障患者里算年轻人。”51岁的许强拿自己玩笑，状况不错。
不久前，许强左眼含糊得凶猛，眼前常呈现黑斑，只能看清一尺内的东西，家人敦促赶忙到医院查看医治。“必定得手术，先请假3天看看吧。”许强和家族提早为住院手术做好了预备。
到天津医科大学眼科医院就诊前，他跟“病友”聊了聊，估摸着视力下降跟自己的糖尿病有关，但没想到又查出了白内障。糖尿病性视网膜病变+白内障，医师解说病况后，主张做日间手术医治。
“日间手术不必住院？做完手术就能回家？”让许强惊奇的“日间手术”与传统住院手术的最大差异便是等候时刻短、不必住院。
本年3月，国家卫健委发布的《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》中，论述了日间手术的内在——在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状况下完结的手术（含介入医治），指依照医治计划患者在1日（24小时）内入、出院完结手术或介入医治（不包含门诊手术或门诊介入医治）。即使特别病例需求延期住院，住院时刻也不超越48小时。
“日间服务的时刻领域，在实践中不一定局限于24小时或48小时。但凡进步医治功率、加快患者恢复、下降医疗本钱的方法，都能够在临床实践中推广。”天津市卫健委医政处相关负责人说。
“在手术室用了40分钟左右吧，一开始严重，听了医师的解说辅导后就放松了。”许强回想，手术完结后，护理人员把他送回病房留观。当得知这个手术是按住院费份额报销时，许强还不太信任，上网查了查。确实如此。2019年12月，天津市医保局、市卫生健康委发布的告诉说到，为更好地支撑医疗机构打开日间手术，操控医疗费用不合理增加，减轻参保人员医疗担负，“参保人员承受日间手术医治服务所产生的医疗费用，依照我市有关规则享用住院报销待遇”。
留观半小时后，全部目标正常，医院为许强办理了出院手续。“出了医院大楼，我专门看了眼时刻。从入院到出院，3个小时。”许强说。
2015年，国家卫生计生委提出推广“日间手术”，并规则了适用景象：挑选既往需求住院医治确实诊明晰单一、临床途径明晰、危险可控的中小型择期手术，逐渐推广日间手术。
天津医科大学眼科医院在日间手术这一要求正式提出后，打开调研评论，决议先试点再推广，以就诊率高、医院手术十分老练的白内障病种切入，逐渐完善流程。
“病种简略明晰，并发症危险小、术后护理简略”是打开日间手术的基本要求。此前，有关部门印发了《打开三级医院日间手术试点作业计划》，对医院场所、人员、病种都作出了明晰的要求，一起发布了《日间手术病种及术式引荐目录》供医疗机构打开日间手术时运用。到了本年，《目录》中的手术病种增加到708个。
有高规范，才有高质量。天津医科大学眼科医院依据《目录》，经过医院医疗技能办理委员会评论，确认日间手术“三个准入”规范，包含病种准入、手术医师准入、患者准入。
病种，先试点再推广；医师，具有丰厚手术经历；患者，做好术前评价。假如术中呈现并发症，或输液进程呈现药物不良反应，不符合日间出院规范，医院设有转为一般住院的绿色通道，保证患者安全。
“日间手术术前预备时刻短，术后医师调查时刻短。要躲避危险，三个准入条件缺一不可。”天津医科大总医院主任医师陈建说，这也是为什么日间手术首先在三甲医院打开试点的原因，“不是为了日间而日间，要在安全前提下进步功率。”
许强术后第二天到医院复查。等候查看进程中，他聊起自己姑姑2008年也做过白内障手术，其时在医院住了四五天。“现在微创手术速度快，技能进步了。”他说。
确实，技能是硬支撑。“日间手术的鼓起首要受现代医疗技能和理念的影响，比方微创，ERAS（术后加快恢复）等。”天津市肿瘤医院门诊作业室主任、日间病房负责人孙蓓说，肿瘤患者病况杂乱、疑难问题较多，现代医学学科某一个细化的分类不能“单打独斗”，有必要依托多学科联合会诊的医治优势，完结对日间手术患者高质量、高精度的辨别与确诊，更好地完结患者的准入和医治计划挑选，进步肿瘤日间手术作业质量。
现代医疗技能让日间手术成为可能，而信息化技能则打通、加快了手术前后的一切流程环节，削减了患者的在院时刻。
“手术环节没变，变的是功率，患者削减住院时刻的背面，是医院全流程功率的进步。”天津医科大学眼科医院副院长赵少贞说，本来两三天的作业量都压缩到一天内完结，医护人员作业量激增、压力很大。
为破解功率难题，天津医科大学眼科医院经调研证明，开发了一套新的日间办理信息体系，进一步优化日间手术术前办理。把患者的基本信息、门诊查看成果都同步到住院病历中，医师能够提早书写病历，患者入科后直接引证；一起，在患者主索引体系的协助下，门诊病历、术前查看数据、患者院前评价数据均能够相互引证、查阅，省去重复书写的进程。
新体系让患者少跑腿。术前无需交纳查看押金，一切预查看单据均完结电子化，患者能够在自助机器上事务，包含住院挂号、住院清单、医保挂号、出院结算以及病历复印。
信息化让住院流程跑出加快度。日间手术运转功率的进步，使得医师和护理能够将节省出的精力投身于为更多患者供给医治服务中，患者等候时刻削减，手术量得以稳步进步。
天津医科大学眼科医院2019年头日间手术占比48.18%，2020年到达85.02%，2021年上半年则为90.73%；均匀住院日2016年是3.6天，2021年下降到1.4天；推进日间手术前，患者手术均匀等候时刻18.2天，缩短至现在均匀等候4.9天。
回想起整个就医流程，许强对几处细节形象深入：“就诊时有专门的患者服务中心，不明白就到窗口问或打电话，不必到处跑；术前查看时，每个科室门挨着门，也不必到处跑；手术前一天，有人打电话提示详细时刻。”
许强说的患者服务中心设立于2017年。“本来三天的作业量现在压缩到一天里完结，需求把流程前置。”天津医科大学眼科医院护理部主任刘华介绍，本来是先办住院，再做相关查看化验、术前评价等程序。现在反过来，门诊当天先做查看化验、术前评价，再办住院手续，办完回家等当天来直接手术。
患者服务中心供给一站式全程服务，包含为日间手术患者做术前评价、手术预定、术后随访，并经过人工窗口、电话专线、微信渠道为患者供给无假期咨询服务，及时回答患者在术前和术后的疑问。
天津市肿瘤医院日间医治中心服务的多是化疗患者。“整个日间中心但凡有窗户的当地都留给了患者，让患者在承受医治的一起，尽可能坚持一个杰出的心境。”孙蓓说。
该院坐落8楼的日间病房，占地4000平方米，空间宽阔，装饰规划上打破传统的“四白落地”，分为橙苑、蓝坊、紫轩三个区域。护理站的墙上、桌上有相应色彩的挂画、盆花，走廊的墙面和地上以不同色块来舒缓患者严重、焦虑的心情。“以患者为中心，站在患者视点考虑问题、设置流程，才干进步患者就医体会和满意度。”孙蓓说。
与天津医科大学眼科医院相似，天津市肿瘤医院依据自己的专科特征，在住院服务中心规划有日间手术预备中心，为患者进行一站式查看预定、采血、宣教等服务，让患者少跑腿，进步就医功率与就医体会。
60岁的秦女士患有乳腺癌，医治周期内，每隔两三周需求到医院化疗一次。化疗有时刻约束，在医治周期内有必要做，假如预定不上床位无法住院只能干着急。
“一些单日医治或许计划相对简略的化疗，能够在不住院的情况下进行。”孙蓓说，日间手术、日间放化疗服务都归于日间医治服务的领域。
2019年，天津市肿瘤医院新门诊大楼启用，其间一整层被用于日间医治服务。据孙蓓介绍，病房装备35张床位，180张座椅。病房日招待化疗患者可达350人次，年各类医治量达13万例次，在全国能排到前三。
“日间病房发挥了合理分配医治资源的效果。医院经过内部资源的结构调整，进步了运转质量；日间医治患者下降了医治费用；病房腾出的床位留给有需求的手术患者，三方获益。”孙蓓说，这是在医院床位资源有限、无法扩张的情况下，缓解治病难的有用方法。
在天津医科大学眼科医院，每年的3—5月以及9—12月都会呈现手术高峰期，白内障手术占七成，患者等候时刻长，对人力和空间要求大。试点推广日间手术后，削减了患者手术等候时刻，日间手术的打开使医院病床周转次数逐年进步，进步了医疗资源的使用功率。
天津医科大学总医院主任医师刘健表明，在医疗资源紧缺布景下，经过日间手术，最大极限满意患者医疗需求，缓解“一床难求”的痛点，是公立医院习惯医改、完结高质量打开、贯彻落实健康我国战略部署的应有之义。(记者 武少民 龚相娟)
嘉宾：杨仁池 我国医学科学院血液病医院(血液学研究所)血栓止血医治中心主任
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