火狐游戏体育:军医提醒:心脏梗塞再通术后护理注意事项

  心脏梗塞再通术专业的说法叫“经皮冠状动脉介入治疗”(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其他相关器械,解除冠状动脉狭窄或梗阻,重建冠状动脉血流的技术。PCI术后护理注意事项包括:

  1、将术后病人平移至病床上,连接心电监护系统,检查静脉输液是否通畅,检查伤口有无渗血、血肿,检查足背动脉搏动情况。

  2、常规护理记录24小时,密切观察生命体征变化,包括血压、心率、心律、液体出入量及神志改变,有无胸痛、憋气等不适并准确记录,发现异常及时报告医生处理。

  3、术后液体出入量方面,叮嘱病人多饮水和进食,同时给予静脉补液,一般术后4小时入量应达到1500 ml,尿量达到1000 ml, 以尽快排出造影剂。如有排尿困难应及时导尿。24小时总入量应在3000 ml左右。

  4、密切观察伤口情况及术侧足背动脉、足温情况,嘱病人绝对卧床,术侧肢体勿用力活动。若出现足背动脉搏动减弱或消失,或皮温异常,应及时报告医生处理,以免造成肢端供血不足引起坏死。若出现腹痛,应警惕有无腹膜后出血征象,包括:腹痛或腰痛、腹胀、心率加快、血压下降、头晕、面色苍白、血色素进行性下降等。

  5、术后应勤测体温,连续三天。遵医嘱给予抗菌素预防感染。做好生活护理、心理护理、注意保暖和卧位舒适。给予易消化的半流食。

  1、胸痛。(1)原因:冠脉相关并发症或精神等因素。(2)表现:突发胸痛,心电图显示ST段抬高;有低血压现象;个别为室颤引起猝死。(3)护理措施:密切观察生命体征,重视病人主诉,及时通知医生;疼痛观察;遵医嘱控制血压、给药,配合抢救。

  2、低血压。(1)原因:低血容量,过敏反应,心包填塞,冠脉急性闭塞等。(2)护理措施:术后观察患者生命体征,注意心电图变化。术后补液扩容,动态观察出入量,准确使用药物;穿刺部位局部止血和加压包扎时,应以压迫动脉止血又不影响下肢静脉回流为原则。

  3、鞘管周围渗血或血肿。(1)原因:术中反复更换鞘管,造成血管损伤;抗凝和抗血小板治疗和溶栓术后;鞘管打折或患者穿刺侧肢体屈曲等。(2)护理措施:严密观察血管下游血压和组织器官供血情况、皮温皮色、知觉活动、血管搏动;控制补液速度。

  4、造影剂过敏或毒性反应。(1)表现:恶心呕吐、寒战发热、皮疹、过敏性休克喉头水肿、心跳呼吸骤停。(2)护理措施:严密观察,注意患者主诉,常备气管插管装置,遵医嘱对症治疗。

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