近日，我院消化内科农兵主任团队运用MDT多学科联合诊治的优势， 在麻醉科倪玉霞主任团队和心血管内科赵献明主任团队的鼎力支持和保驾护航下，成功为一名急性梗阻性化脓性胆管炎患者完成医院首例ERCP术。
患者陈先生（化名）6年前因胆管癌在外院置入金属支架，近十余天因胆管梗阻出现黄胆指标升高，遂到我院寻求治疗。其经检查发现，陈先生总胆红素已达205.4μmol/L，血白细胞也高至22.7x10^9/L，我院消化内科农兵主任判断其病情已发展到急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻性化脓性胆管炎是胆道感染中严重的类型，来势凶猛、治疗棘手、死亡率高。
患者病情危急、严重，不久前还曾因心衰进行抢救，身体基础较差，治疗难度极大！农兵主任紧急组织心血管内科、肿瘤中心、麻醉科等多学科专家进行联合会诊，就患者基础病、并发症等多方面因素沟通讨论。
心血管内科赵献明主任认为， 由于陈先生十余天前曾因心衰进行抢救，如果进行胃镜诊疗，再次心衰可能性较大，需慎重。肿瘤中心化疗科副主任陈振祥表示，目前患者胆道扩张不明显，难以行经皮肝胆道穿刺引流术。
患者胆管梗阻加重，随时有感染性休克、再次诱发心衰等可能，甚至危及生命， 农兵主任判断，采取紧急ERCP术势在必行，否则其将随时发展到脓毒血症和感染性休克，届时将可能彻底失去抢救机会！
ERCP是诊断、治疗胰胆疾病的一种微创介入医疗解决方案，因创伤小、恢复快、疗效好等特点，被大家公认为诊断胰胆疾病的金标准，也是治疗胆胰疾病的主要方式之一。 农兵主任耐心向患者家属解释病情、分析利弊，在取得家属信任和认可后，一场没有硝烟的战争在介入手术室打响，消化内科、心血管内科、麻醉科等科室严阵以待，共迎“强敌”！
麻醉科倪玉霞主任亲自操作，为患者行气管插管，并在术中密切监测患者的生命体征，根据术中情况实时调整麻醉用药，为手术顺利、安全的进行保驾护航。
消化内科农兵主任不到20分钟时间便顺利完成了内镜逆行胰胆管造影术(ERCP）+胆管插管+胆管内部分结石取石术+胆管内导管置入引流术等系列微创手术，最大程度避免了患者在术中出现心衰的可能。
凭借着医护团队的万全准备与高超技艺，本次手术顺利完成，术后病人数小时检测总胆红素已由术前205.4μmol/L降到152.4μmol/L，病情逐渐好转。
该病例的成功救治体现了MDT多学科联合诊治的强大作用，为危急重症患者治疗创造了机会、赢得了时间！而我院消化内科在农兵主任的带领下，不断深耕内镜技术领域，诊疗技术已达到区内领先水平，此次ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术）的成功实施，为胆道、胰腺系统疾病患者带来了健康福音。
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式。临床常见症状为腹痛、发热、黄疸，感染性休克。具有起病急、变化快、病死率高的特点。
ERCP是在十二指肠镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、胆管引流、胆道结石取出、胆管支架置入等治疗，使原来只能外科手术的胆总管结石、胆道梗阻性黄疸、胰管结石等胆胰疾病通过ERCP技术得到较好解决。因ERCP具有治疗效果确切、创伤小、恢复快、医疗费用较低等特点，在临床上已较广泛应用。返回搜狐，查看更多
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